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突發(fā)心絞痛怎么處理
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參與醫(yī)生
上海市同濟(jì)醫(yī)院 宋浩明 主任醫(yī)師
突發(fā)心絞痛的處理如下:
1、穩(wěn)定型心絞痛:如果在行走到一定距離以后出現(xiàn)心絞痛,首先要停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng),再給予進(jìn)一步的治療。硝酸酯類藥物能夠非??焖俚木徑庑慕g痛,也可以應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑,如地爾硫?等藥物。而為了預(yù)防將來出現(xiàn)的心梗,達(dá)到改善預(yù)后的目的,患者也需要長(zhǎng)期服用抗血小板的藥物,即需長(zhǎng)期服用阿司匹林,同時(shí)應(yīng)服用他汀類藥物,從而降低低密度脂蛋白,另外,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑也可以使用;
2、不穩(wěn)定型心絞痛:首先需要停止當(dāng)前的活動(dòng),并且臥床休息,而且需要消除緊張情緒。醫(yī)生要告知患者不要緊張,必要的時(shí)候可以使用控制緊張情緒的藥物,還需要進(jìn)行吸氧。但藥物治療仍必不可少,包括硝酸酯類藥物;β受體阻滯劑如倍他樂克、比索洛爾等;鈣通道阻滯劑;抗血小板藥如阿司匹林、氯吡格雷等;還需要進(jìn)行抗凝治療,如果患者能夠收治入院,應(yīng)采用低分子肝素等進(jìn)行抗凝治療;他汀類藥物可用于穩(wěn)定斑塊,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等;ACEI和ARB。如果患者出現(xiàn)了不穩(wěn)定心絞痛,并且出現(xiàn)肌鈣蛋白升高的問題,考慮患者出現(xiàn)了急性的心肌缺血表現(xiàn),稱為急性冠脈綜合征,應(yīng)盡快進(jìn)行冠脈的血運(yùn)重建。如果出現(xiàn)血栓,應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療,或者是采用經(jīng)皮的冠脈介入治療,即安放支架。如果患者病情很重,可以采取外科手術(shù),即進(jìn)行搭橋手術(shù)。
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