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肝硬化和肝腹水哪個(gè)更嚴(yán)重
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
肝硬化如果處于代償期,肝硬化比肝腹水輕。如果肝硬化處于失代償期,同樣會(huì)出現(xiàn)腹水以及相應(yīng)的并發(fā)癥,這種情況下,與肝硬化引起的腹水,兩者病情基本一致。肝腹水并不一定是肝硬化引起的肝腹水,除了肝硬化以外,還可以見(jiàn)于其它的病因引起的肝腹水。急性暴發(fā)性肝衰竭,或亞急性暴發(fā)性肝衰竭,都可以引起腹水。也可以見(jiàn)于服用土三七,或者應(yīng)用于一些化療的藥物,比如常出現(xiàn)于肝細(xì)胞移植術(shù)后,應(yīng)用的一些化療藥物,引起肝內(nèi)的小靜脈閉塞。如果出現(xiàn)肝內(nèi)小靜脈閉塞,也稱為VOD或者SOS常出現(xiàn)腹水。這些原因引起的腹水和肝硬化相比,不同的病人可能病情的嚴(yán)重程度不同,輕重與肝硬化比是好還是壞可能還有所區(qū)別。如果是急性的暴發(fā)性肝衰竭,或亞急性的暴發(fā)性肝衰竭,這兩種病病死率相對(duì)較高。如果病情非常嚴(yán)重,病人因此威脅到生命,這時(shí)候就比肝硬化嚴(yán)重。如果這兩部分患者,有搶救過(guò)來(lái)的患者,幸存下來(lái)的患者,就比肝硬化要好。因?yàn)橐坏┲斡?,就沒(méi)有肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于VOD來(lái)說(shuō),肝內(nèi)的小靜脈閉塞,通過(guò)抗凝的治療,腹水可能逐漸減輕,如果病情平穩(wěn),可能比肝硬化的要好。但如果是長(zhǎng)期肝內(nèi)閉塞,而且閉塞相對(duì)比較嚴(yán)重,長(zhǎng)期肝內(nèi)淤血,最終也會(huì)損傷到肝細(xì)胞,也會(huì)發(fā)展到肝硬化,也并不比肝硬化好。
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