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橈骨遠(yuǎn)端骨折麻醉方法
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 趙利軍 副主任醫(yī)師
橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)是目前臨床上較常見的一種骨折手術(shù),進(jìn)行此類手術(shù)時(shí),成人通常采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,兒童多做全身麻醉。以前臂叢神經(jīng)阻滯麻醉多是盲打,醫(yī)生根據(jù)患者的解剖定位估計(jì)神經(jīng)位置走行,用針扎進(jìn)去,神經(jīng)在針的刺激下,患者會感覺到胳膊或手上有觸電的感覺,表明此時(shí)針離神經(jīng)非常近,然后推入局麻藥,藥物在神經(jīng)周圍擴(kuò)散,以達(dá)到神經(jīng)阻滯的作用。
現(xiàn)在可視化技術(shù)在麻醉過程中廣泛應(yīng)用,神經(jīng)阻滯可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。在超聲引導(dǎo)下可看到神經(jīng)干的結(jié)構(gòu),以及針穿刺過程中是否有小血管,所以在超聲引導(dǎo)下可使針逐漸接近神經(jīng)的同時(shí)不碰到神經(jīng),并且監(jiān)測藥物擴(kuò)散情況,從而更安全、更有效。
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