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神經(jīng)痛的癥狀與治療

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
神經(jīng)痛的癥狀具有特征性,呈刀割狀、閃擊狀、過電感的銳痛,疼痛較劇烈,持續(xù)時(shí)間可能較短或較長(zhǎng),常見于頭面部、軀干及四肢。神經(jīng)痛與緊張性頭痛、偏頭痛的表現(xiàn)不同,偏頭痛呈搏動(dòng)性疼痛,如血管跳動(dòng)樣且伴有惡心、嘔吐的癥狀,而緊張性頭痛屬于緊迫感、脹痛、悶痛。所以從臨床表現(xiàn)即可分辨疼痛屬于神經(jīng)性疼痛,還是其他類型的疼痛。治療包括對(duì)癥治療以及對(duì)因治療,對(duì)癥治療方面主要應(yīng)用抗癲癇藥物??拱d癇藥物對(duì)于神經(jīng)痛具有特效,卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉及托吡酯等藥物,均可以有效地改善神經(jīng)痛。非甾體抗炎藥對(duì)于神經(jīng)痛也存在一定的改善作用,通常在急性期,單用抗癲癇藥物緩解不佳時(shí),也可以酌情應(yīng)用塞來昔布或依托考昔等新型的非甾體抗炎藥緩解癥狀。另外,患者還應(yīng)進(jìn)行對(duì)因治療,通常需要分析神經(jīng)痛的原因。原發(fā)性疼痛的患者口服藥物即可,而繼發(fā)性疼痛的患者通常需要針對(duì)病因進(jìn)行處理。若由于皰疹感染繼發(fā)神經(jīng)痛,需針對(duì)皰疹進(jìn)行抗病毒治療,可進(jìn)行免疫調(diào)理治療。若屬于糖尿病痛性周圍神經(jīng)病的患者,則需使用改善微循環(huán)、控制血糖的藥物。血管炎性周圍神經(jīng)病也會(huì)引起較嚴(yán)重的疼痛,此時(shí)患者需要加用糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行對(duì)因治療。
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