肌酸酶同功酶，實(shí)際上是CK-MB，是心肌酶譜的一個(gè)種類。心肌酶譜和現(xiàn)在臨床上普遍用的肌鈣蛋白，都屬于心肌損傷的標(biāo)志物。但是一定要注意雖然叫心肌酶譜，里面的一類CK-MB，肌酸激酶同工酶，但是主要在心肌中分布，也有少部分在骨骼肌分布。所以當(dāng)CK-MB即肌酸同功酶增高時(shí)，要考慮以下幾種情況： 1、急性冠脈綜合征，比如是急性心肌梗死，如果CK-MB增高大于3倍以上，要高度懷疑病人是否有心肌梗死、心肌炎的表現(xiàn)，當(dāng)然一定要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，比如是否有心絞痛的表現(xiàn)，或者有心力衰竭等，或者有其它相關(guān)的臨床癥狀，再結(jié)合病人的病史去考慮；再加上如果有些心電圖的表現(xiàn)以及心臟彩超的表現(xiàn)，基本上可以判斷是不是發(fā)生心肌梗死，同樣對于冠心病的病人沒有發(fā)生急性心梗，但是是個(gè)高危的、不穩(wěn)定型心絞痛的過程時(shí)，CK-MB也會(huì)有輕度的增高，但是一般不會(huì)超過2倍以上；輕度增高的病人要高度警惕，病人是否將來會(huì)發(fā)展成心肌梗死，所以對于這部分病人要積極就診，進(jìn)行規(guī)范的抗心絞痛的治療；同樣既然是心肌酶學(xué)的標(biāo)志物，當(dāng)發(fā)生心肌炎、心肌損傷的時(shí)候，這個(gè)指標(biāo)也會(huì)很高；雖然這個(gè)心肌炎可能大家了解的不太多，但是對于重度的爆發(fā)型心肌炎，對于臨床的預(yù)后是非常不好的，一般情況下特別是心肌酶譜指標(biāo)較高，數(shù)值較高，回落較慢些，這種病人要特別警惕，提示心肌損傷程度較重，范圍較大，這樣的病人是要積極進(jìn)行救治，一定要在正規(guī)醫(yī)院去重視、治療； 2、但是也有些個(gè)別人CK-MB高，但是心肌不一定有問題，個(gè)別人有可能是骨骼肌的損傷，這時(shí)要結(jié)合心肌酶譜的其它指標(biāo)，比如CK、肌酸磷酸酶；如果CK高的同時(shí)合并CK-MB高又沒有超過3倍以上，病人又沒有任何心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖的表現(xiàn)，要懷疑是不是骨骼肌的損傷；這里特別要警惕的是心臟病的病人、冠心病的病人經(jīng)常吃他汀類有可能會(huì)導(dǎo)致CK或CK-MB的增高，所以對于藥物的治療過程，要去監(jiān)測這樣的指標(biāo)。所以總體來說肌酸磷酸同功酶是心肌損傷的標(biāo)志物，只有結(jié)合臨床表現(xiàn)、結(jié)合病人的心電圖表現(xiàn)，才能判定具體是和哪種疾病密切相關(guān)的；如果指標(biāo)很高，一定要去醫(yī)院正規(guī)就診，尋找確切的原因。