如果沒(méi)有任何疾病，5大類降壓藥的任何一種都比較安全，包括普利類降壓藥、沙坦類降壓藥、CCB類降壓藥、β受體阻斷劑降壓藥、利尿劑。如果伴有疾病，要對(duì)這些降壓藥進(jìn)行選擇。如患者腎功能不佳，肌酐值＞3個(gè)mg/dl或者有尿毒癥，此時(shí)普利類藥物、沙坦類藥物都不可以應(yīng)用，會(huì)加重腎臟損傷。它會(huì)收縮入球小動(dòng)脈，收縮出球小動(dòng)脈，但對(duì)于兩個(gè)動(dòng)脈的作用并不匹配，因此就會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。如果患高尿酸血癥，如痛風(fēng)，利尿劑的應(yīng)用就受到限制，因?yàn)槔騽┛梢约又啬蛩嵘?，?dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。所以對(duì)于有高尿酸血癥的患者要注意慎用利尿劑。