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60歲冠心病人能活多久
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
60歲冠心病病人的預(yù)后取決于治療,如果在60歲發(fā)現(xiàn)冠心病,而且進(jìn)行非常有效的診斷,基本可以長(zhǎng)期生存。如果病人治療晚,而且有心肌梗死或者之后反復(fù)多次發(fā)生心肌梗死,導(dǎo)致缺血性心臟病、心力衰竭發(fā)生,預(yù)后不好。心力衰竭、惡性心律失常致命的可能性會(huì)增加,5年生存率可能不到50%。在臨床上有部分病人只是通過心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)心電圖上有T波低平、倒置、壓低,就表明患有冠心病,這種診斷目前看來非常盲目,因?yàn)椴]有進(jìn)一步評(píng)估冠脈大血管,可以做冠狀動(dòng)脈CT或者冠脈造影,了解血管有無狹窄或者有無早期斑塊形成。如果做檢查后發(fā)現(xiàn)管腔狹窄,依據(jù)狹窄程度進(jìn)行相應(yīng)治療,具體內(nèi)容如下:1、冠脈狹窄<50%:以藥物治療為主,進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù),進(jìn)行降壓、降脂、降糖等治療,使其降到目標(biāo)范圍內(nèi)。同時(shí)長(zhǎng)期服用阿司匹林、他汀類降脂藥物,如果治療有效,病人可長(zhǎng)期存活;2、冠脈狹窄>50%:在50%-75%之內(nèi),同樣以藥物治療為主;3、冠脈狹窄>75%:如果是近端病變,大部分要考慮藥物與非藥物結(jié)合治療。非藥物治療主要以介入治療為主,在狹窄部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張、支架置入、藥物球囊等介入治療方法,多支多處的病人不適合支架治療方法,要考慮外科搭橋手術(shù)。如果能夠在合適時(shí)間進(jìn)行合適治療,后期又進(jìn)行長(zhǎng)期的二級(jí)預(yù)防治療,比如藥物治療、定期隨診,大部分病人預(yù)后都較好。
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