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心肌肌鈣蛋白的臨床意義
- 心肌肌鈣蛋白的臨床意義
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參與醫(yī)生
銀川市中醫(yī)醫(yī)院 師常喜 副主任醫(yī)師
心肌肌鈣蛋白的臨床測(cè)定主要用于急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室診斷、不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后判斷,并且用于心肌梗死后溶栓藥物治療的監(jiān)測(cè),同時(shí)它對(duì)于其他心肌細(xì)胞損害的疾病有一定的診斷價(jià)值,其意義主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
1、對(duì)心肌損傷的診斷:在諸多診斷急性心肌梗死的臨床生化指標(biāo)中,肌酸激酶同工酶曾一度被認(rèn)為是診斷心肌梗死的金指標(biāo),已廣泛應(yīng)用多年。隨著心肌肌鈣蛋白的深入研究,無論是對(duì)心肌特異性還是診斷的敏感性,肌酸激酶同工酶的地位都受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。肌鈣蛋白被認(rèn)為是目前最好的確定標(biāo)志物,正逐步取代肌酸激酶同工酶成為心肌梗死診斷的金標(biāo)準(zhǔn);
2、心肌梗死溶栓治療后的指標(biāo)物:靜脈注射溶栓藥物是近年來常用的心肌梗死治療方案,在治療后判斷是否有再灌注也成為臨床醫(yī)生最關(guān)注的問題之一;
3、對(duì)于心肌炎的診斷:與肌酸激酶活性相比,心肌炎時(shí)肌鈣蛋白因?yàn)槠湎鄬?duì)較高的血清檢測(cè)值和較長(zhǎng)的上升時(shí)間,而具有相對(duì)較高的檢測(cè)敏感性,血清肌鈣蛋白可作為急性心肌炎的診斷標(biāo)志物;
4、與腎功能衰竭的關(guān)系:晚期腎臟病人的肌鈣蛋白往往會(huì)出現(xiàn)升高;
5、用于骨骼肌損傷的鑒別診斷:骨骼肌損傷的病人中心肌酶升高,但是肌鈣蛋白不會(huì)升高;
6、用于甲狀腺功能減退病人的心肌損傷的診斷:甲狀腺機(jī)能減退的病人常有抽筋、肌痛等骨骼肌損傷的表現(xiàn),因此這種病人的血清肌酸激酶同工酶都有不同程度的升高,但是肌鈣蛋白一般不會(huì)升高。
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