收藏 手機(jī)看

分享

2級(jí)高血壓吃什么降壓藥最好

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李兵 副主任醫(yī)師
2級(jí)高血壓吃什么藥物最好,要根據(jù)具體病情和合并癥來決定,不同的合并癥用藥不一樣。2級(jí)高血壓通常指的是收縮壓,也就是高壓在160-179mmHg,舒張壓也就是低壓在100-109mmHg,稱為2級(jí)高血壓。常用降壓藥分ABCD四大類,或可以稱為五大類。A就是ACEI和ARB,統(tǒng)稱為RAS系統(tǒng)阻滯劑,B是β受體阻滯劑,C是鈣通道阻滯劑,即CCB,D是利尿劑。2級(jí)高血壓按常規(guī)的高血壓降壓目標(biāo),即140/90mmHg以下,需要降收縮壓至少降20mmHg以上,舒張壓至少降10mmHg以上,一種降壓藥很難能達(dá)標(biāo)。所以到2級(jí)及以上高血壓,建議兩種及以上藥物聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行降壓。怎么聯(lián)合要根據(jù)病情來決定,比如高血壓合并腎病,首選的是A類,即ACEI或ARB類的?,F(xiàn)在還有第六種降壓藥,就是沙庫巴曲纈沙坦,叫ARNI,這些藥物對(duì)腎病有保護(hù)作用,可以逆轉(zhuǎn)腎功能。但要在腎功能允許情況下,GFR至少>30ml/min的時(shí)候可以用。所以這時(shí)首選A類,把A類加到靶劑量。如果還不達(dá)標(biāo),可以ACEI聯(lián)合CCB;如果兩種藥也不達(dá)標(biāo),可以聯(lián)合第三種藥物。所以說選擇哪些藥物,要根據(jù)血壓水平和合并的臨床情況來決定。
相關(guān)視頻