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拇指多指并指手術最佳時間
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參與醫(yī)生
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師

什么時間是最佳的治療手部和足部的多指并指畸形的時間,這是大家最關心的問題,也是醫(yī)生一直在探討的一個問題。因為家長總希望早一點給寶寶做手術,盡快的恢復功能和外形。最佳的時機,首先取決于什么時間麻醉風險最小,兒童在6個月之內(nèi)內(nèi)臟發(fā)育不成熟,這時候做全麻風險比較大,所以第一個最佳時間是半年以后,因為半年以后器官發(fā)育比較成熟,手術麻醉風險下降,所以一般建議6個月-1年是最佳時機。
第二取決于手指矯正的程度,如果是簡單的多指,就可以早一點做手術,如果是很復雜的多指,還需要做整形、截骨。兒童的骨頭是非常小的,幾個月的寶寶做截骨手術不確定性太大,骨量太小,所以可以適當延后手術放時間,等手指發(fā)育比較大,骨量比較粗時再做截骨矯形,術后手指的外形可能會更好一些。
第二種情況是并指,對于并指的手術,大家爭論比較多,并指是兩個手指連在一起,它分兩種情況:第一種是皮膚和軟組織連在一起,兩個手指的骨關節(jié)各自分離,活動時互相不影響,這種情況可以稍微晚一點組手術,因為這種情況是兩個手指中間共用了一些皮膚,當把皮膚分開以后,需要做植皮手術,兒童的植皮是非常困難的,需要從人體植皮,而且需要包扎,穩(wěn)定10天以后,植皮才能存活。兒童如果好動,植皮有時候會出現(xiàn)部分壞死或不存活,一旦不成活,容易引起疤痕。此外,兒童的手指非常小,在那么小的手指上面做植皮手術是有一定難度的,所以對于不影響功能的病癥,建議可以放到2歲左右在做手術,這個時候手指面積擴大,再植皮相對容易一些。
但是對于另一類的并指,就是兩個手指的骨頭和關節(jié)全部是連在一起的,這個問題就會影響到骨頭的發(fā)育、功能。所以這個手術要盡量早做,一般建議在1歲之內(nèi)做,使兩個手指分開,單獨活動,這樣后期功能可以恢復到最大。

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