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低滲性脫水出現(xiàn)循環(huán)衰竭的原因
- 低滲性脫水出現(xiàn)循環(huán)衰竭的原因
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 朱克毅 副主任醫(yī)師
低滲性脫水主要是失鈉大于失水,造成血液當(dāng)中晶體滲透壓下降。正常晶體滲透壓是280-310mosm/L,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)低鈉血癥時(shí),血鈉下降會(huì)造成低滲透狀態(tài),因?yàn)榫w滲透壓維持需要鈉離子。血漿晶體滲透壓計(jì)算是兩倍鈉加血糖、加尿素氮和加血鉀。在低滲性脫水時(shí),由于鈉離子丟失、水分丟失會(huì)造成有效循環(huán)量減少。血壓維持需要以下三個(gè)因素:
1、心臟泵血功能;
2、有效血液循環(huán)量;
3、外周血管張力。
以上因素是維持有效循環(huán)的三個(gè)必要因素,任何一個(gè)因素出現(xiàn)損傷或者衰竭、不足都會(huì)造成有效循環(huán)衰竭。低滲性脫水時(shí)由于有效循環(huán)量不足,鈉離子過(guò)低會(huì)造成靜脈塌陷,病人會(huì)出現(xiàn)嗜睡、腦水腫、心肌水腫、消化道腸脹氣、尿量減少、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。低滲性脫水時(shí)有效循環(huán)量不足造成微循環(huán)功能障礙,微循環(huán)障礙出現(xiàn)血壓的下降,代謝性酸中毒,腎功能衰竭,這就是低滲性脫水造成循環(huán)衰竭的原因。
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