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擴(kuò)張型心肌病猝死的原因

參與醫(yī)生

太原市中心醫(yī)院 李潤琴 主任醫(yī)師
擴(kuò)張型心肌病猝死的原因主要是惡性心律失常,避免擴(kuò)張型心肌病的病人猝死是臨床上最需要關(guān)注的問題。擴(kuò)張型心肌病是由于解剖結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致整體室壁活動異常,出現(xiàn)電生理的電傳導(dǎo)異常的一組疾病,在臨床上患者的表現(xiàn)各種各樣。 在多種并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)上,擴(kuò)心病患者的主要治療是預(yù)防各種并發(fā)癥。預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,自然避免了猝死發(fā)生,主要治療手段是藥物治療,包括β受體阻滯劑的使用,以及ACEI、ARB類藥物的使用,還有醛固酮受體抑制劑的使用。這三類藥物的使用實際上明顯改善了擴(kuò)張型心肌病的預(yù)后,并且在這三種藥物使用的同時,要重點關(guān)注擴(kuò)張性心肌病患者心臟射血分?jǐn)?shù)下降的速度,還有心律失常發(fā)生的頻率。 病人要進(jìn)行生活方式管理,一定要避免感冒、感染發(fā)生。一旦出現(xiàn)感冒感染,由于電解質(zhì)紊亂,由于感染控制不好,心衰自然便出現(xiàn)控制不良,出現(xiàn)惡性心律失常的幾率會明顯增加。在臨床上對擴(kuò)張型心肌病還有一種最重要的器械管理,包括以下兩類: 1、同步治療,指三腔起搏器的治療,對于擴(kuò)張型心肌病同時伴有左束支傳導(dǎo)阻滯、射血分?jǐn)?shù)減低的部分人群,可以給予心臟再同步治療,可以明顯改善病人預(yù)后,避免猝死的發(fā)生; 2、ICD的使用,相當(dāng)于體內(nèi)除顫儀,病人只要出現(xiàn)心臟擴(kuò)大,只要出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)減低,ICD的植入能大大減少部分病人猝死的發(fā)生。
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