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肝硬化腹水怎么治療好
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 蘇琳 副主任醫(yī)師
肝硬化腹水的治療包括以下幾點:1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在1000mL內(nèi)。如果有低鈉血癥,更要嚴格限制水的攝入量,每天<500mL。氯化鈉的攝入也要限量,每天要在4.5g以內(nèi),甚至要限制在2g以內(nèi),要根據(jù)具體情況;2、使用利尿劑:利尿劑往往采用呋塞米和螺內(nèi)酯2種藥聯(lián)合使用,對一些輕度的腹水患者,經(jīng)過適當?shù)南匏?、限鈉,以及應用利尿劑后,腹水可以得到明顯減輕,甚至完全消退;3、應用TIPS技術:如果經(jīng)過限水、限鈉以及利尿劑的治療,腹水仍無法消退,稱為頑固性腹水,這時可以考慮應用TIPS。TIPS技術是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術,是在門靜脈的屬支和肝靜脈之間建立通道,以降低門靜脈的壓力,從而緩解腹水以及食道胃底靜脈曲張破裂出血的幾率。但是這個技術可能會誘發(fā)肝性腦病,在應用上要加以注意;4、放腹水加輸注白蛋白:如果當?shù)丶夹g條件無法行TIPS,或者患者自身條件也不允許行這項技術,可以考慮給予放腹水加輸注白蛋白;5、抗細菌感染治療:如果有些患者的腹水是因為自發(fā)性腹膜炎引起,需要應用廣譜抗生素來進行抗細菌感染的治療。
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