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心臟室壁瘤的治療方法

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
心臟室壁瘤的治療方法,包括以下幾個(gè)方面:一、心內(nèi)科治療:1、冠脈造影:心內(nèi)科的治療實(shí)際上主要是針對(duì)于冠心病的治療。產(chǎn)生室壁瘤主要的病因是冠心病,且冠心病比較嚴(yán)重,發(fā)生左室前壁大面積的心梗后,才會(huì)形成室壁瘤。所以一旦出現(xiàn)這種情況,病人是發(fā)生過(guò)心梗的情況,都會(huì)建議病人先做冠脈造影;2、介入治療:尤其在當(dāng)時(shí)急性心梗時(shí),急診的介入治療非常必須,要開(kāi)通這個(gè)"罪犯血管"。因?yàn)楫?dāng)時(shí)在血管內(nèi)部又形成了急性血栓,要將血栓抽吸掉,然后局部植入支架。但有可能一上來(lái)就發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人在以往產(chǎn)生了陳舊的急性心梗,目前已經(jīng)是陳舊心梗。這時(shí)也要評(píng)估冠脈的情況,如果有改善的空間,積極進(jìn)行介入治療,解除狹窄。二、藥物治療:1、抗血栓藥物:后續(xù)的藥物治療也非常必須,且要長(zhǎng)期堅(jiān)持。這些藥物包括抗血小板聚集、抗血栓藥物,如阿司匹林或者是氯吡格雷,或者需要兩者聯(lián)用;2、降脂藥物:有他汀類(lèi)的降脂藥物,包括改善心臟重構(gòu)的RAAS系統(tǒng)阻滯劑、β受體阻斷劑;3、利尿藥物:要明確患者是否存在心衰,如果存在心衰,EF下降,收縮能力下降的時(shí)候,還加用醛固酮受體拮抗劑,適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿劑;4、抗凝藥物:如果室壁瘤內(nèi)部有血栓,需要考慮華法林進(jìn)行抗凝治療。三、手術(shù)治療:另外,后期可以考慮外科手術(shù)治療,外科手術(shù)的方式也較多。根據(jù)具體情況,外科醫(yī)生可以選擇不同的手術(shù)方式。
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