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服華法林鈉片期間INR應(yīng)多高
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參與醫(yī)生
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 蘆夢(mèng) 藥師
INR值是監(jiān)測(cè)服用華法林有效性和安全性的指標(biāo),INR值過(guò)低,說(shuō)明抗凝效果不足,而INR值過(guò)高,說(shuō)明出血風(fēng)險(xiǎn)增加。服用華法林鈉片期間,INR值針對(duì)不同疾病的病人,目標(biāo)數(shù)值不同,主要情況如下:1、房顫病人服用華法林時(shí),INR應(yīng)穩(wěn)定在2-3。當(dāng)合并急性冠脈綜合征,華法林與抗血小板藥物同時(shí)服用,INR應(yīng)控制在1.8-2.2;2、植入人工機(jī)械瓣膜后,根據(jù)人工瓣膜類(lèi)型不同,以及血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),來(lái)進(jìn)行抗凝治療。如果是主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后 ,INR目標(biāo)值為1.8-2.2,二尖瓣置換術(shù)后,INR目標(biāo)值為1.8-2.5。對(duì)于植入兩個(gè)瓣膜的病人,建議INR目標(biāo)值為1.8-2.5。如果INR連續(xù)測(cè)得結(jié)果位于目標(biāo)范圍之外,則要開(kāi)始調(diào)整劑量。如果INR一直穩(wěn)定,偶爾波動(dòng),且波動(dòng)幅度不超過(guò)INR目標(biāo)范圍上下0.5,可不必調(diào)整劑量,尋找波動(dòng)原因即可,可數(shù)天或1-2周酌情復(fù)查INR。門(mén)診病人劑量穩(wěn)定前,應(yīng)數(shù)天或每周監(jiān)測(cè)1次INR,當(dāng)INR穩(wěn)定后,可以每4周監(jiān)測(cè)1次。
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