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HOCM壓差肥厚型心肌病怎么治
- HOCM壓差肥厚型心肌病怎么治
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
HOCM壓差肥厚型心肌病是肥厚梗阻性心肌病,如果出現(xiàn)心肌肥厚以及梗阻,壓差非常大,靜息時壓差在30mmHg以上,活動以后誘發(fā)壓差在20mmHg以上,認為存在梗阻情況。有梗阻就意味著猝死的風險比較大,所以肥厚梗阻心肌病是猝死的一類高危疾病。主要靠藥物治療,壓差非常大的時候,要進行手術(shù)治療,去消除特別肥厚的心肌。手術(shù)治療包括類似放置支架的介入手術(shù)治療、射頻消融術(shù),還有外科手術(shù)治療。選擇內(nèi)科治療還是手術(shù)治療,主要取決于壓差和癥狀,具體如下:1、內(nèi)科治療:首先進行內(nèi)科治療,用β受體阻斷劑,比如倍他樂克、比索洛爾一類的藥物,來降低上述壓差,減少猝死的風險。血壓能夠耐受時,選用ACEI,即普利類藥物,或者沙坦類藥物去緩解肥厚,在治療肥厚上可能有一定的作用;2、手術(shù)治療:如果壓差非常大,靜息壓差達到50mmHg以上,癥狀非常嚴重,活動耐量也比較差時,比較嚴重的肥厚梗阻性心肌病才選擇進一步的手術(shù)治療??梢赃M行經(jīng)皮血管穿刺術(shù)來消融,包括化學消融和射頻消融,人為將肥厚的心肌變薄?;蛘咧苯幼鐾饪剖中g(shù),將肥厚的心肌削掉一部分,減少壓差,以減少流出道的梗阻。
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