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如何判斷是否尿毒癥
- 如何判斷是否尿毒癥
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
判斷尿毒癥主要從抽血和形態(tài)學(xué)判斷,具體如下:1、抽血:主要查腎功能,常用的指標(biāo)有血肌酐、尿素氮、血胱抑素C、血β2微球蛋白和血尿酸。血肌酐是比較經(jīng)典的指標(biāo),如果超過707μmol/L,這時病人通常達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)。不過還需要根據(jù)腎小球?yàn)V過率判斷,主要是MDRD和CKD-EPI公式,計(jì)算的腎小球?yàn)V過率如果<10ml/min,這時才能診斷尿毒癥。還要根據(jù)病史判斷,如果是急性病史血肌酐高,只能診斷急性腎損傷,只有慢性發(fā)病的情況下,才能診斷尿毒癥。判斷以后,還要觀察有沒有貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥;2、形態(tài)學(xué):進(jìn)行腎臟超聲檢查,觀察腎臟大小、有無萎縮、腎臟皮質(zhì)的厚度、腎髓質(zhì)的回聲等。大部分的尿毒癥病人會出現(xiàn)腎臟的萎縮,但是也有部分疾病,比如糖尿病腎病等,腎臟并不會萎縮,但是這也是治療的一個佐證,主要判斷是否有尿毒癥,還是根據(jù)腎小球?yàn)V過率是否<10ml/min。
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