- 如何預(yù)防逆行性胰膽管造影術(shù)后胰腺炎
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 鄺繼孫 主治醫(yī)師
預(yù)防逆行性胰膽管造影術(shù)后胰腺炎,在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原,胰液沿著胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管Oddi括約肌流入十二指腸。由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成為活性很強(qiáng)的消化酶。當(dāng)ERCP手術(shù)操作中,造影劑的過度充盈胰管,機(jī)械損傷胰管或腺泡,多次插管引起腹部水腫,胰管多次注射造影劑等因素,導(dǎo)致胰液流出道受阻,排泄不暢,即可引起胰腺炎。所以術(shù)中要盡量減少造影劑過量充盈,避免胰管反復(fù)插管時(shí)將氣泡以及過多的造影劑注入胰腺,在操作結(jié)束后可使用臨時(shí)支架或者鼻膽引流管引流,抽吸腸腔內(nèi)的氣體,促使造影劑從胰管排出。這些都可以對ERCP術(shù)后胰腺炎起到預(yù)防作用。
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