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多大的腎結(jié)石要手術(shù)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石治療方案的選擇,要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、質(zhì)地,及有無(wú)感染、梗阻、患者身體狀況進(jìn)行選擇。對(duì)于6mm以下的結(jié)石,可以嘗試保守治療,包括觀察等待、自行排石、溶石等處理。對(duì)于7-20mm的腎結(jié)石或15mm的腎下盞結(jié)石,可以考慮行體外沖擊波碎石的治療。對(duì)于超過(guò)20mm或超過(guò)15mm的腎下盞結(jié)石,可以選擇經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行處理。目前輸尿管軟鏡技術(shù)的興起替代了部分經(jīng)皮腎鏡的方案,同經(jīng)皮腎鏡相比較,輸尿管軟鏡技術(shù)創(chuàng)傷性和并發(fā)癥較小。經(jīng)皮腎鏡的問題在于感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)較高,輸尿管軟鏡在這方面的并發(fā)問題較少。但是輸尿管軟鏡價(jià)格昂貴,而且碎石效率相當(dāng)于經(jīng)皮腎鏡差。對(duì)于有明顯病因的腎結(jié)石,如存在感染性因素或梗阻性因素的結(jié)石,必要時(shí)選擇開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行結(jié)石治療。
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