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腎結(jié)石治療最佳方案

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可采取的治療方式,包括保守排石、體外沖擊波碎石,內(nèi)鏡包括輸尿管鏡和輸尿管軟鏡,還有經(jīng)皮腎鏡,以及腹腔鏡切開(kāi)取石。需要針對(duì)結(jié)石大小、結(jié)石位置,以及結(jié)石數(shù)量等因素綜合分析,選取一種或多種治療方式進(jìn)行有效治療。1、保守排石:如果腎結(jié)石的直徑<6mm,能夠通過(guò)輸尿管自行排出,可以予以藥物治療,通過(guò)保守排石治療取得較好的效果;2、體外沖擊波碎石:如果腎結(jié)石的直徑在1cm以下,或1.5cm以下,而且結(jié)石不是完全位于下盞,可以嘗試做體外沖擊波碎石治療。對(duì)于體外沖擊波碎石治療,通常還要做CT檢查,CT值應(yīng)該<1000HU以下,可能效果才會(huì)較好。同時(shí)輔以保守排石的治療方案,達(dá)到比較好的治療效果;3、輸尿管軟鏡:如果腎結(jié)石比較硬,也就是CT值>1000HU,或結(jié)石位于下盞,結(jié)石直徑>1.5cm或1-1.5分cm,不同的標(biāo)準(zhǔn)可能不同,可以考慮采用輸尿管軟鏡的方式進(jìn)行治療,就是逆行置入輸尿管鏡進(jìn)入腎內(nèi)來(lái)進(jìn)行碎石取石;4、經(jīng)皮腎鏡:如果腎結(jié)石直徑較大,比如直徑>2cm,甚至是柱形結(jié)石,考慮采用經(jīng)皮腎鏡的方式,才能夠達(dá)到比較好的清石率;5、鏡鏡聯(lián)合:對(duì)于比較復(fù)雜的結(jié)石或多發(fā)結(jié)石,一種方式可能無(wú)法完全取盡石頭,這時(shí)候可以采取所謂的鏡鏡聯(lián)合治療,比如經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合超聲沖擊波碎石、輸尿管軟鏡聯(lián)合沖擊波碎石等聯(lián)合治療方式,達(dá)到比較好的治療效果。如果單次手術(shù)無(wú)法完全取石,可以將手術(shù)分為多次,逐步將結(jié)石取出。以上是腎結(jié)石治療的一個(gè)大概流程,以及可以選擇的一些方式,具體要根據(jù)不同的患者,選擇個(gè)性化的治療方案。
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