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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥圍繞幾方面,跟麻醉有關(guān)、跟身體基礎(chǔ)病變有關(guān)、跟手術(shù)有關(guān)、跟人工關(guān)節(jié)假體的使用壽命有關(guān): 1、首先看跟麻藥有關(guān),是麻藥意外、麻藥毒性反應(yīng),雖然發(fā)生比例非常低,但麻醉醫(yī)生也要告知有可能有這方面的風(fēng)險(xiǎn),麻醉醫(yī)師意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)采用相應(yīng)預(yù)防或者治療藥物,做充分準(zhǔn)備; 2、跟手術(shù)相關(guān),因?yàn)橄リP(guān)節(jié)重要的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)在手術(shù)區(qū)域里,所以有血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn),同樣手術(shù)醫(yī)生在告知過程,圍繞自身所具有的畸形特點(diǎn),容易發(fā)生哪些神經(jīng)損傷,容易發(fā)生哪些血管損傷,有相應(yīng)的預(yù)防或者治療措施幫助預(yù)防; 3、失血,因?yàn)槿斯はリP(guān)節(jié)置換以后有很多滲血情況,導(dǎo)致血色素降低需要輸血,輸血有相應(yīng)的過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng),甚至可能并發(fā)情況,需要在術(shù)前告知。再就是手術(shù)相關(guān)的比如可能術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生假體周圍松動(dòng)、移位、斷裂等遠(yuǎn)期使用風(fēng)險(xiǎn); 4、不一定跟關(guān)節(jié)置換有關(guān),術(shù)前圍繞膝關(guān)節(jié)疼痛,醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查,判斷哪里是由膝關(guān)節(jié)病變本身引起,哪些可能是髖關(guān)節(jié)甚至腰椎病變引起,手術(shù)可以有效幫助緩解關(guān)節(jié)病變引起的疼痛,對(duì)于其它病變疼痛醫(yī)生給治療性建議,乃至于病變發(fā)展嚴(yán)重以后需要考慮手術(shù)的建議。 總之,膝關(guān)節(jié)置換的并發(fā)癥,一定圍繞著麻醉相關(guān)、手術(shù)相關(guān)、人工關(guān)節(jié)相關(guān)以及其它疼痛相關(guān),醫(yī)生在術(shù)前給詳細(xì)交代。
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