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預(yù)激綜合征合并房顫如何治療
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 李彥紅 主任醫(yī)師
預(yù)激綜合征合并房顫是醫(yī)生特別害怕的一個(gè)心律失常,因?yàn)檫@個(gè)預(yù)激本身基礎(chǔ)是旁路,心室在激動(dòng)的時(shí)候,因?yàn)榉款澬穆侍貏e快,房頻率很快在250-600次/分,所以如果通過(guò)旁路下傳很容易誘發(fā)室速、室顫導(dǎo)致病人的死亡,所以預(yù)激合并房顫是一個(gè)值得引起關(guān)注的疾病。如果有這種情況要建議要盡快的到醫(yī)院進(jìn)行就診,通過(guò)醫(yī)生給一個(gè)合理的治療。預(yù)激綜合征合并房顫的治療分藥物治療和介入的手術(shù)治療,具體內(nèi)容如下:
1、如果是一個(gè)緊急情況手術(shù)肯定不能馬上做,只有通過(guò)藥物治療;
2、如果就診的時(shí)候這個(gè)病人的血液動(dòng)力學(xué)受到影響,心室率特別特別快血壓又特別低,這種情況是需要緊急電復(fù)律,否則病人會(huì)有生命危險(xiǎn);
2、其次如果病人的血液動(dòng)力學(xué)還比較穩(wěn)定,可以進(jìn)行藥物治療,但是在藥物治療方面,選擇的藥物比較少,洋地黃類(lèi)藥物是禁忌,相對(duì)安全的就是胺碘酮治療,現(xiàn)在的指南上其實(shí)推薦胺碘酮的口服治療,靜脈用藥有時(shí)候也會(huì)出問(wèn)題;所以在藥物選擇上最主要還是通過(guò)口服胺碘酮進(jìn)行房顫合并預(yù)激的治療;
3、其次就是介入手術(shù),射頻消融治療;射頻消融是通過(guò)一個(gè)外周靜脈的穿刺將這個(gè)導(dǎo)管送入到心臟,然后通過(guò)電標(biāo)測(cè)找到這個(gè)旁路的位置,利用射頻的能量把這條旁路打斷,不會(huì)發(fā)生這房顫合并預(yù)激的情況,旁路斷了之后就不會(huì)誘發(fā)這種很快的心室率,不至于讓病人有這種生命危險(xiǎn);還有一部分人通過(guò)旁路消融打斷這條旁路之后他房顫都不發(fā)了。
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