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癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
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參與醫(yī)生
廣東省中醫(yī)院 隋立森 主任醫(yī)師
癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上,過(guò)去是指持續(xù)30分鐘以上,最新分類是超過(guò)5分鐘,或超過(guò)患者慣常發(fā)作時(shí)間卻還沒(méi)有終止,這是一種癲癇的持續(xù)狀態(tài)。癲癇兩次發(fā)作之間意識(shí)沒(méi)有完全恢復(fù),這也是一種癲癇狀態(tài)。其實(shí)臨床中還有一種癲癇狀態(tài)指大發(fā)作的癲癇狀態(tài),稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)只表現(xiàn)為意識(shí)喪失或稱為意識(shí)不清、昏迷不醒。其實(shí)有時(shí)在急診,癲癇非驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的幾率比較高,但很容易被老百姓或普通的醫(yī)療人員誤診,部分患者意識(shí)昏迷其實(shí)是非驚厥持續(xù)狀態(tài),并不表現(xiàn)為全身抽搐、口吐白沫,只表現(xiàn)為昏迷或意識(shí)不清,其發(fā)生幾率很高,但很容易被老百姓或臨床醫(yī)生誤診。所以對(duì)于該類型病人,只有通過(guò)專業(yè)的癲癇??拼蠓蚧虬d癇中心大夫,并進(jìn)行相關(guān)檢查,甚至通過(guò)腦電圖來(lái)判讀病人是否處于癲癇發(fā)作狀態(tài),這時(shí)便可以確診為癲癇非驚厥持續(xù)狀態(tài)。臨床中非驚厥持續(xù)狀態(tài)舉例如下,某病人做了腦外傷手術(shù)后,病人很快恢復(fù),但一個(gè)星期后病人又回來(lái)并且意識(shí)不清,臨床醫(yī)生首先要判斷意識(shí)不清是否為腦梗塞、腦中風(fēng)、腦出血,但做檢查后未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能意識(shí)到要做腦電圖,從而發(fā)現(xiàn)病人是一種腦電癲癇持續(xù)狀態(tài),這便是非驚厥持續(xù)狀態(tài),而該類昏迷不用促醒藥物,而應(yīng)該用安定類藥物或苯二氮卓類藥物靜推來(lái)控制癲癇,該病人就能醒過(guò)來(lái)。所以有時(shí)昏迷查因要排除非驚厥持續(xù)狀態(tài)的可能性。一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),一定要及時(shí)就醫(yī)。以上是癲癇大發(fā)作時(shí)的急診處理原則,其實(shí)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則類似,該步驟稱為院前急救。轉(zhuǎn)到急診時(shí)便為院內(nèi)急救,院內(nèi)急救要建立靜脈通道,保持呼吸道通暢,用抗癲癇藥物,尤其是苯二氮卓類藥物對(duì)控制癲癇有非常大的幫助。
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