血小板400×10^9/L多只是給了節(jié)點(diǎn)資料，并不知道原來(lái)的情況：是多快速度內(nèi)上升到400×10^9/L多；到了400×10^9/L多以后能否保持住，也就是會(huì)進(jìn)行性越來(lái)越高，還是穩(wěn)定于400×10^9/L這個(gè)水平，上述資料可能是臨床大夫想知道的。400×10^9/L多血小板引起上升原因主要有： 1、骨髓造血的增多：也就是骨髓再造血的時(shí)候血小板產(chǎn)生比正常人多。這部分病人跟基因突變有關(guān)系，主要是JAK2V617F基因通路突變，引起巨核系統(tǒng)過(guò)度增殖。巨核系統(tǒng)過(guò)度增殖就會(huì)產(chǎn)生血小板增多，血小板會(huì)隨著病程延長(zhǎng)，逐步增多。400×10^9/L多的病人一般還不會(huì)引起血栓傾向，血小板過(guò)高也就是到了700-800×10^9/L甚至是上千以后，最危險(xiǎn)的因素是血栓傾向，包括靜脈血栓、動(dòng)脈栓塞。血小板進(jìn)一步升高特別是＞1000×10^9/L以后，血小板功能降低往往還伴有出血問(wèn)題。所以對(duì)于嚴(yán)重升高的血小板，也就是在500-600×10^9/L、700-800×10^9/L以上甚至是上千以后這部分病人需要處理，而血小板能夠穩(wěn)定在400×10^9/L多，血栓傾向、出血傾向并沒(méi)有很明顯增加，一般血液科大夫是不急于處理的，可以觀察； 2、血小板增多并不是本身血液科疾病，也就是巨核細(xì)胞增殖引起升高是其他疾病所造成的連帶，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為繼發(fā)升高。比如風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、肺部疾病、肺部感染、哮喘或部分腫瘤病人，特別是腺癌病人引起的副癌綜合征，也可引起血小板輕度升高。 所以在血小板輕度升高時(shí)，血液科更關(guān)注的是引起血小板升高的原因，而不是急于開(kāi)始進(jìn)行降血小板治療。到了700-800×10^9/L甚至是上千以后，還要根據(jù)病人情況選擇合適的治療方式。