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腰麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)為什么
- 腰麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)為什么
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 韋雪梅 副主任醫(yī)師
腰麻是蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的簡稱,常選腰3-4或腰2-3棘突間隙穿刺,穿刺針穿過棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,及硬脊膜外而達(dá)到蛛網(wǎng)膜下隙,隨后把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙,因此腰麻后硬膜外腔與蛛網(wǎng)膜下隙相通,腦脊液從蛛網(wǎng)膜下隙流至硬膜外腔。去枕平臥的目的是減少腦脊液外漏,同時(shí)避免顱內(nèi)壓降低引起顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致的頭痛。腰麻最常見的并發(fā)癥是頭痛,如果腰麻后患者出現(xiàn)頭痛可依頭痛程度分別進(jìn)行治療,具體如下:
1、輕微頭痛:臥床2-3天會自行消失;
2、中等頭痛:病人平臥或采用頭低位,每日輸液2500-4000ml,并應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或肌注小量鎮(zhèn)痛藥,如50mg哌替啶;
3、嚴(yán)重頭痛:除采取上述措施外,可行硬膜外填血療法,即先抽自體血10ml,在10秒內(nèi)應(yīng)用硬膜外穿刺針注入硬膜外間隙,注后病人平臥1小時(shí),有效率達(dá)97.5%,甚至注藥后即刻有效。
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