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急性蕁麻疹的治療方法

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 肖傳柳 主治醫(yī)師
急性蕁麻疹是由于皮膚黏膜暫時(shí)性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫。急性蕁麻疹的起病比較急,常突然自覺(jué)皮膚瘙癢,很快在瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán),數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi),大部分消退不留痕跡,一般不超過(guò)24小時(shí),但新的風(fēng)團(tuán)可此起彼伏、不斷發(fā)生。病情比較嚴(yán)重患者可伴有心慌、煩躁,甚至血壓降低等過(guò)敏性休克癥狀。胃腸道黏膜受累時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。累及喉頭、支氣管時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息,感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈數(shù)的全身中毒癥狀。治療原則為去除病因、抗過(guò)敏和對(duì)癥治療。系統(tǒng)藥物治療急性蕁麻疹首選鎮(zhèn)靜作用較輕的第二代H1受體拮抗劑治療,輔以維生素C或者鈣劑,降低血管的通透性,這是對(duì)癥治療,與抗組胺藥有協(xié)同作用。如果伴有腹痛可給予解痙類藥物,如臨床上使用比較多的是6542即山莨菪堿或阿托品等。膿毒血癥或敗血癥引起的應(yīng)立即使用抗生素控制感染并處理感染病灶,病情嚴(yán)重伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者應(yīng)立即搶救,搶救方法如下: 1、一般使用1%的腎上腺素0.5ml皮下注射或肌肉注射,必要時(shí)可以重復(fù)使用,心臟病或高血壓患者要慎用; 2、糖皮質(zhì)激素就是常說(shuō)的激素,也可以使用肌肉注射,臨床上選用比較多的是地塞米松、氫化可的松或甲基潑尼松龍等,但應(yīng)避免長(zhǎng)期使用,支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射氨茶堿,喉頭水腫呼吸困難受阻,可行氣管切開(kāi),心臟驟停時(shí)應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),外用的輔助用藥治療可以選用爐甘石洗劑外擦輔助止癢治療。
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