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如何治療髖關(guān)節(jié)盂唇損傷
- 如何治療髖關(guān)節(jié)盂唇損傷
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 李春寶 副主任醫(yī)師
盂唇是在髖關(guān)節(jié)髖臼周圍的一層纖維軟骨組織,類似于膝蓋的半月板。因髖關(guān)節(jié)是一個(gè)負(fù)壓關(guān)節(jié),當(dāng)盂唇損傷之后,損傷的盂唇會(huì)隨關(guān)節(jié)的活動(dòng)不停移動(dòng),所以自我愈合能力相對(duì)較差。在明確診斷患有盂唇損傷之后,應(yīng)盡快進(jìn)行治療。治療包括兩個(gè)方面:
1、早期的個(gè)體化保守治療,根據(jù)盂唇損傷的大小、面積、患者的年齡、體重、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣來(lái)定。包含幾個(gè)方面,首先應(yīng)改變生活方式,引起髖關(guān)節(jié)特別是盂唇刺激的運(yùn)動(dòng),如說(shuō)負(fù)重、上下樓、深蹲、爬山以及過(guò)重的體重等,都可以進(jìn)行改變和逐步減少。其次應(yīng)進(jìn)行藥物的輔助治療,包括消炎鎮(zhèn)痛類藥物、營(yíng)養(yǎng)軟骨類藥物,必要時(shí)也可用松弛肌肉類藥物,也可在髖關(guān)節(jié)周圍外用膏藥等。第三、進(jìn)行髖節(jié)周圍的功能康復(fù)。通過(guò)增加髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,提升髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,給盂唇愈合提供一個(gè)良好的環(huán)境。一般包括活動(dòng)度的練習(xí)、髖關(guān)節(jié)周圍臀中肌的練習(xí)、腰背肌的練習(xí)以及股四頭肌的練習(xí)。當(dāng)通過(guò)個(gè)體化的保守治療兩個(gè)月左右無(wú)效時(shí),可考慮進(jìn)行手術(shù)治療;
2、手術(shù)包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),目前的主流是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以彌補(bǔ)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、損傷大、并發(fā)癥相對(duì)較多的不足,也能夠?qū)p傷盂唇進(jìn)行很好的修復(fù),達(dá)到同等效果。關(guān)節(jié)手術(shù)實(shí)際是通過(guò)腔鏡的方法,將腔鏡進(jìn)入到關(guān)節(jié)內(nèi),來(lái)探查損傷的盂唇,根據(jù)損傷盂唇的程度對(duì)質(zhì)量較好、新鮮的撕裂進(jìn)行縫合固定,使盂唇能夠完全恢復(fù)到原來(lái)的功能。若損傷盂唇比較陳舊質(zhì)量不好,預(yù)期判斷愈合能力較低,可進(jìn)行修整和部分切除,以達(dá)到緩解疼痛的癥狀。
這二者如果應(yīng)用得當(dāng),都可達(dá)到比較滿意的治療效果。
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