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結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移能控制嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 宗祥龍 副主任醫(yī)師
這個問題也是很多患者到醫(yī)院門診問醫(yī)生最多的問題,那么這個問題,回答起來其實非常復(fù)雜,大腸癌的肝轉(zhuǎn)移,每個病人的情況都不一樣,肝臟轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量,大腸上原發(fā)灶的情況,病人本人的年齡,包括目前身體狀況,都直接導(dǎo)致醫(yī)生對疾病的判斷,以及對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移治療方案的制定,因此,這是一個非常復(fù)雜的過程。個人建議要到大醫(yī)院做多學(xué)科的會診,幾個多學(xué)科的專家,有外科的、內(nèi)科的、放療的、肝膽外科的等等,包括病理科的、影像科,坐在一起來把病人的方案討論清楚,一開始制定,一定不能跑偏,跑偏了,病人的轉(zhuǎn)歸完全是另外一個樣子。有些病人的年齡并不是很大,比如四五十歲、五十多歲、六十歲,年齡并不是很大,身體狀況也不錯,結(jié)腸上發(fā)現(xiàn)一個占位,占位也不是很大,但是結(jié)果他就是肝轉(zhuǎn)移了,結(jié)果轉(zhuǎn)移到肝的左葉,單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移,那么這一類病人,我們處理起來要非常積極,我們甚至可以一次手術(shù)把肝左葉以及原發(fā)灶全部切掉,然后再做全身化療。還有一種情況是原發(fā)灶能切,但是肝臟上,就像我們被機關(guān)槍打過一樣,從CT片子上看,多發(fā)的,七八個、十幾個,這種情況下,肝臟上就沒法同時做手術(shù),一般來說考慮先做全身治療,比如化療、靶向治療等等,然后再擇機看看能不能把原發(fā)灶切掉。
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