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糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 曹京源 副主任醫(yī)師
糖尿病視網(wǎng)膜病變目前臨床上常用的是兩個分期標準,第一個就相對老一點,是1984年中華醫(yī)學會所制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級標準,在這里將Ⅰ到Ⅲ期稱為非增殖期,Ⅳ到Ⅵ期稱為增殖期,具體如下: Ⅰ期:在視網(wǎng)膜看到微血管瘤及小的出血點; Ⅱ期:在視網(wǎng)膜可以看到白色的硬性滲出或合并有出血斑; Ⅲ期:視網(wǎng)膜有白色的棉絨斑和出血斑,這三期還沒有形成新生血管,所以稱之為非增殖期。從Ⅳ期開始就是增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變; Ⅳ期:視網(wǎng)膜會有新生血管病合并玻璃體出血; Ⅴ期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖膜; Ⅵ期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 這是比較老的分期標準,還有一個是糖尿病視網(wǎng)膜病變的國際臨床分級標準,是2002年制定的,具體如下: Ⅰ期:有糖尿病的病人眼底雖然沒有視網(wǎng)膜的異常定級,仍被定為Ⅰ期; Ⅱ期:稱之為輕度的非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變,在眼底僅僅可以看到有微動脈瘤; Ⅲ期:是中度的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,眼底可以看到有微動脈瘤,但是它存在輕于重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn); Ⅳ期:是重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,如果出現(xiàn)下列任何一個改變,但沒有增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn),可以稱之為Ⅳ期:任何一個象限中,可以看到20處視網(wǎng)膜內(nèi)的出血;有兩個以上象限可以看到靜脈串珠樣的改變;在一個象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)血管異常; Ⅴ期:指增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,如果出現(xiàn)下面一種或多種改變,可以定為Ⅴ期:首先是出現(xiàn)新生血管,第二是出現(xiàn)了玻璃體的積血或者是視網(wǎng)膜前的出血。這兩種糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,臨床中經(jīng)常會看到的。
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