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肩袖損傷的臨床表現(xiàn)有哪些
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參與醫(yī)生
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 楊睿 主任醫(yī)師
肩袖損傷主要有三大臨床癥狀,具體如下:
1、疼痛:疼痛的特點(diǎn)是靜息痛和活動痛,可能同時(shí)存在;
2、活動受限:活動受限表現(xiàn)在主動活動受限,被動活動不受限;
3、無力:無力是因?yàn)榧缧涫羌∪夂图‰煨纬傻膭恿π越Y(jié)構(gòu),如果肌腱損傷,這個(gè)肌肉在拉動骨頭的時(shí)候就失去了這種動力作用,造成無力。這三大癥狀疼痛、活動受限和無力可能同時(shí)存在,也可能某個(gè)癥狀尤為突出。門診就醫(yī)的病人多數(shù)是因?yàn)榧绨蛱弁磥淼?,夜間疼痛非常明顯。肩袖損傷夜間疼痛明顯,主要因?yàn)樽换蛘玖⑽粫r(shí),整個(gè)手臂會有重力作用,重力作用把肱骨頭和肩峰之間的間隙拉開,肱骨頭和肩峰之間沒有撞擊叫撞擊癥,兩個(gè)骨頭之間的摩擦就沒有,所以就沒有疼痛。夜間睡覺時(shí)這種重力作用消失,整個(gè)三角肌在向上拉,力偶平衡被破壞之后,沒有肩袖組織向下壓肱骨頭,這時(shí)股骨頭就會向上移位和肩峰之間發(fā)生撞擊,造成躺下夜間疼痛、靜息疼痛等明顯癥狀。活動受限有兩種情況:主動抬肩抬不了但是被動抬是正常的,這種情況主要是動力結(jié)構(gòu)消失引起的;另外主動活動和被動活動同時(shí)受限,這種情況合并肩膀的叫凍結(jié)肩,合并炎癥改變、纖維化改變,有并存癥狀造成活動受限。乏力是力量下降,是個(gè)漸進(jìn)性過程,早期力量下降不明顯,隨著肩袖損傷范圍越來越大,力量會下降越來越明顯,越來越多的肩膀動作不能主動完成。
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