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肱骨頭上的骨缺損要治療嗎
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參與醫(yī)生
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 楊睿 主任醫(yī)師
肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位會(huì)造成對(duì)吻的雙極損傷,即肩關(guān)節(jié)盂的骨質(zhì)磨損和肱骨頭的壓縮骨折。肱骨頭的壓縮骨折有個(gè)專用的英文名詞叫Hill-Sachs損傷,Hill-Sachs損傷在手術(shù)過程中可以通過軟組織的重建,將這個(gè)區(qū)域壓縮的骨折進(jìn)行軟組織填充。它有個(gè)專有名詞,是法國(guó)人發(fā)明的術(shù)式叫做Remplissage手術(shù),用岡下肌腱將骨缺損的位置進(jìn)行完美填充,這樣肱骨頭的缺損就不會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi),脫位的時(shí)候?qū)录‰煲矔?huì)拉住肱骨頭,不容易讓它再次產(chǎn)生脫位。另外這種肱骨頭嚴(yán)重的骨缺損,比如肱骨頭壓縮超過1/3以上時(shí),單純軟組織重建就不夠,還需取身體其他地方的骨頭來補(bǔ)這個(gè)缺損區(qū)域,通常像盂的植骨一樣會(huì)取到髂骨,髂骨是天然骨庫(kù),會(huì)根據(jù)缺損的大小、形狀來設(shè)計(jì)植骨塊的大小、形狀,然后再把它填充上,預(yù)防進(jìn)一步的脫位。
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