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肝癌手術(shù)切除適應(yīng)癥

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝癌是我國最常見的肝臟惡性腫瘤,對于惡性腫瘤治療來講,如果能夠手術(shù),還是要首選手術(shù)治療。但是大部分肝癌患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,由于腫瘤已處于中晚期而喪失手術(shù)條件。其手術(shù)適應(yīng)人群取決于病灶大小、數(shù)量、位置以及肝臟功能,還有病人的一般身體狀況。肝癌手術(shù)的適應(yīng)癥實(shí)際也是為了讓獲得手術(shù)的病人能獲得更好的治療效果。如果腫瘤大小不超過5cm,腫瘤數(shù)目不超過3個(gè),局限在肝臟右葉或者左葉,可以將其稱為相對比較早的肝癌。如果沒有非常嚴(yán)重的肝硬化,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸或者腹水,病人通常可以耐受肝臟部分切除。如果病人腫瘤很大,占據(jù)整個(gè)肝左葉或者肝右葉,或者病人肝臟功能出現(xiàn)受損情況之下,有可能需要做半肝切除,在這種情況下就需要判斷病人殘留的肝臟是否能夠耐受。所以對于大范圍的肝臟切除,手術(shù)既可以切除腫瘤,但是對肝臟的傷害又比較大,所以手術(shù)指征放得會更加嚴(yán)格。如果肝臟腫瘤很多,彌漫分布在肝臟左右兩葉,甚至侵犯肝臟的主要血管,或肝臟腫瘤很小,但是病人肝硬化非常嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)肝功能衰竭,這些情況都不是肝癌手術(shù)比較好的適應(yīng)癥,建議采取其它干預(yù)手段。
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