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腦梗塞機(jī)械取栓后應(yīng)注意什么
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 王向陽(yáng) 副主任醫(yī)師
腦梗塞機(jī)械取栓術(shù)后,要注意病人血壓維持。血壓不能太低,太低血流灌注不足可能再次發(fā)生新的梗塞或者血管再次閉塞;血壓太高可能發(fā)生血流灌注過(guò)度,造成顱內(nèi)出血,導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)就失敗。血壓控制一般范圍在病人基礎(chǔ)血壓降低20mmHg左右,也就是病人原來(lái)180mmHg左右血壓,降到160mmHg就可以,不能太低。不能降到120mmHg、110mmHg,過(guò)低會(huì)造成灌注不足,從而造成新的梗塞或者是血管再次閉塞。另外,要注意要保證適度灌注擴(kuò)容,還有要進(jìn)行抗血小板以及調(diào)脂的治療。一般在手術(shù)以后,病人會(huì)立即應(yīng)用抗血小板聚集的藥物,包括欣維寧也就是替羅非班,包括口服常用的阿司匹林、波立維,調(diào)脂藥主要用阿托伐他汀。病人要進(jìn)行靜脈到動(dòng)脈橋接,或者是直接進(jìn)行口服藥物治療,根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行就可。另外,還需要病人注意的是在飲食方面,病人清醒以后如果肢體不能在短期內(nèi)恢復(fù)活動(dòng),要注意加強(qiáng)護(hù)理。飲食要注意吃易消化,少渣食物。要注意做好病人心理輔導(dǎo),讓病人有積極樂(lè)觀的生活態(tài)度,相信自己有良好的治療效果。
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