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下肢動脈狹窄介入治療的風(fēng)險
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 文寵佩 主治醫(yī)師
下肢動脈狹窄的介入治療手段主要是包括球囊成形和支架植入術(shù),輔助措施有激光旋切以及冷凍等。臨床上根據(jù)患者的體格檢查及造影結(jié)果決定治療模式,腔內(nèi)介入治療并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較低,目前已成為下肢動脈狹窄治療的首選方法。介入治療的風(fēng)險概括為以下幾個方面:
1、介入治療開通不成功,由于動脈狹窄閉塞時間的較長,或開通過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的夾層出血等,導(dǎo)管、導(dǎo)絲無法通過狹窄段;
2、球囊成形或支架植入術(shù)后,斑塊脫落,導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端循環(huán)受阻,俗稱垃圾腿;
3、再灌注損傷。由于下肢缺血時間較長,肌肉屬于乏氧狀態(tài),開通血管后組織發(fā)生血液再灌注,部分毛細(xì)血管破裂損傷;
4、球囊成形或支架植入后再狹窄。由于內(nèi)膜增生或彈性回縮,均可導(dǎo)致血管腔的再狹窄,一般支架三年的通暢率達(dá)50%以上;
5、溶栓相關(guān)并發(fā)癥;
6、介入穿刺點血腫、動靜脈瘺等風(fēng)險;
7、介入術(shù)中使用造影劑會誘發(fā)過敏反應(yīng);
8、深靜脈血栓風(fēng)險;
9、導(dǎo)管、導(dǎo)絲損傷風(fēng)險。
上述風(fēng)險患者或家屬術(shù)前均應(yīng)知曉,理解并配合醫(yī)生完成介入治療。
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