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利多卡因怎么使用

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 劉麗麗 主任醫(yī)師
利多卡因為氨酰基酰胺類中效局麻藥,具有起效快、彌散廣、穿透性強、無明顯擴張血管作用的特點,其毒性隨藥物濃度而增加。利多卡因除可用于麻醉之外,靜脈注射或靜脈滴注利多卡因亦可以治療室性心律失常。對患者的口咽與氣管表面麻醉,可使用濃度為4%的利多卡因溶液,患者如為幼兒,則可用濃度為2%的利多卡因溶液,其用量不超過200mg,起效時間為5分鐘,時效約可維持15-30分鐘。濃度為0.5%-1%的利多卡因溶液用于局部浸潤麻醉,其時效可達60-120分鐘,依其是否加入腎上腺素而定。神經(jīng)阻滯則需使用濃度為1%-1.5%的利多卡因溶液,起效約需10-20分鐘,其時效可維持120-240分鐘。進行硬膜外與骶管阻滯,則可使用濃度為1%-2%的利多卡因溶液,出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用約需5±1分鐘,達到完善的階段擴散約需16.2±2.6分鐘,時效為90-120分鐘。濃度為2%-5%的利多卡因溶液可用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,單次用量限于40-100mg,且時效為60-90分鐘,由于阻滯的范圍不宜調(diào)節(jié),一般于臨床上并不常用。神經(jīng)阻滯與硬膜外阻滯,成年患者的單次用量約為400mg,如需添加腎臟腺素時,則利多卡因的劑量可達500mg,硬膜外阻滯的用量為400mg,而利多卡因的血內(nèi)濃度達2-4μg/ml。患者出現(xiàn)毒性癥狀,則利多卡因的血內(nèi)濃度常>5μg/ml,患者如出現(xiàn)驚厥癥狀,則表明其血內(nèi)水平>7μg/ml。
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