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氯胺酮的作用
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 劉麗麗 主任醫(yī)師
氯胺酮是唯一具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛與麻醉作用的靜脈麻醉藥,氯胺酮的麻醉體征與傳統(tǒng)的全麻藥不同。與其他全麻患者呈類自然睡眠狀不同,單獨(dú)注射氯胺酮時(shí),患者呈木僵狀,麻醉后,患者的眼睛睜開,雖然各種反射,如角膜反射、咳嗽反射與吞咽反射依然存在,但無(wú)保護(hù)作用,患者對(duì)麻醉與手術(shù)失去記憶,但遺忘作用不如苯二氮卓類藥物明顯?;颊叩纳裰就耆?,但其肌張力增強(qiáng),并且患者的眼球呈凝視狀或震顫,外觀似淺麻醉,但鎮(zhèn)痛效果較佳,體表鎮(zhèn)痛的效果尤為明顯,此現(xiàn)象曾被描述為分離麻醉。氯胺酮雖有良好的鎮(zhèn)痛作用,但對(duì)內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛效果不佳。腹腔鏡手術(shù)時(shí)如牽拉內(nèi)臟,患者仍有反應(yīng),部分麻醉中的患者可出現(xiàn)流淚或唾液分泌增多,其頸部與肢體骨骼肌的張力可出現(xiàn)增強(qiáng),少數(shù)患者有牙關(guān)緊閉與四肢不自主活動(dòng)的癥狀。此類表情淡漠、意識(shí)消失、眼睛睜開、深度鎮(zhèn)痛與肌張力增強(qiáng)的麻醉現(xiàn)象,一般稱之為類倔強(qiáng)狀態(tài)或木僵狀,系選用氯胺酮麻醉的患者特征。
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