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中耳炎手術(shù)后遺癥
- 中耳炎手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 曾春榮 副主任醫(yī)師
中耳炎手術(shù)后遺癥主要是有以下幾點:
1、感染:表現(xiàn)為耳內(nèi)的分泌物增多,可為膿性甚至是搏動性分泌物滲出。鼓室感染容易導(dǎo)致移植物組織的腫脹、缺血、壞死,而使鼓室成形術(shù)失敗。發(fā)生感染后除全身應(yīng)用抗菌素以外,耳內(nèi)分泌物應(yīng)該及時清除,但不能移動移植物的位置,還有引流也十分重要。一般可以用有效的抗菌素液進行滴耳治療,且浸泡10分鐘左右,然后用吸引器比較輕柔的吸出來,保持耳道內(nèi)的干燥,每天用藥3-4次,待急性感染控制后,小穿孔可以用明膠海綿片或聚乙烯的塑料薄膜片貼補,仍有愈合的可能,大穿孔考慮再次行鼓膜修補術(shù);
2、移植物發(fā)生裂隙、漏氣:多因移植物大小和位置不適宜造成,還有不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻堃部赡軐?dǎo)致鼓膜穿孔。若移植物裂隙不大,其周邊部位又能保留有創(chuàng)面,仍可將移植物輕輕的鋪平封閉裂隙或用硅膠片等貼補,裂隙過大則再次手術(shù)修補;
3、對植入聽骨有排斥反應(yīng):感染也可以導(dǎo)致人工植入的聽骨排出來;
4、膽脂瘤形成:術(shù)中對鱗狀上皮的清除不徹底,日久后可以形成新的膽脂瘤,也可以導(dǎo)致膽脂瘤復(fù)發(fā);
5、鼓室粘連:是由于鼓室內(nèi)側(cè)壁與移植鼓膜發(fā)生的粘連;
6、術(shù)后聽力下降或沒有提高:做手術(shù)目的是想提高聽力,但不是所有手術(shù)都能夠提高聽力,甚至還有可能會下降;
7、術(shù)后出現(xiàn)感應(yīng)神經(jīng)性聾:是術(shù)中可能刺激到吸引器或電鉆產(chǎn)生的噪音和變溫對內(nèi)耳的一種刺激所導(dǎo)致;
8、面癱:屬于比較常見的并發(fā)癥,手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)面癱,可能是損傷面神經(jīng)及術(shù)后面神經(jīng)水腫,可以用皮質(zhì)醇類固醇的激素治療,水腫一般能夠治愈,損傷面部神經(jīng)則恢復(fù)不了。
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