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引起三叉神經(jīng)痛的原因
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 倪石磊 主任醫(yī)師
三叉神經(jīng)痛分為兩大類(lèi),一個(gè)是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,一個(gè)是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,病人多存在腫瘤或者其它的局部壓迫因素,壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛,這種叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療主要是針對(duì)繼發(fā)的原因,如腫瘤,將其切掉,疼痛就會(huì)減輕。剩下的主體的大部分三叉神經(jīng)痛,叫做原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,其本質(zhì)原因是三叉神經(jīng)出腦干端,即三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出的地方,往往有血管壓迫,長(zhǎng)期的血管壓迫導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部的脫髓鞘,從而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。此外,還有其它的原因,如局部蛛網(wǎng)膜粘連、局部骨頭壓迫也都可以造成三叉神經(jīng)痛,這種情況,通過(guò)松解粘連或者將骨頭磨掉,都可以達(dá)到很好的治療效果。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫又分為兩大類(lèi),一類(lèi)是動(dòng)脈壓迫,動(dòng)脈壓迫引發(fā)的三叉神經(jīng)痛,手術(shù)治療效果是最好的;另一類(lèi)是靜脈壓迫,其手術(shù)效果比動(dòng)脈壓迫較差。目前通常在手術(shù)前給病人做一次磁共振的三叉神經(jīng)薄層掃描,采用這種技術(shù),手術(shù)前就能辨別出該患者屬于動(dòng)脈壓迫,還是靜脈壓迫,以及有幾個(gè)血管壓迫,分別在什么角度和方向,這樣能夠大大提高手術(shù)的效果。
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