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腦干出血手術(shù)指征
- 腦干出血手術(shù)指征
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
目前關(guān)于腦干出血還沒有非常明確、大家公認(rèn)的手術(shù)指征。如果出血發(fā)生在延髓,患者在出血發(fā)生之后,常會在短時間內(nèi)出現(xiàn)心跳、呼吸停止,這類患者很難耐受手術(shù)治療。大部分患者,如果在腦干出血之后,處于昏迷程度比較深的狀態(tài),或者腦干出血之后生命體征保持穩(wěn)定,為中度到重度的昏迷,提示出血量是相對比較大的中等量出血,甚至比較大量的出血,如果患者全身的情況能夠耐受手術(shù),可以對腦干出血部位進(jìn)行穿刺抽吸血腫,及時解除血腫對腦干的壓迫,部分神經(jīng)功能可以獲得一定程度的恢復(fù)。如果腦干的出血量很小,只有一定程度的神經(jīng)功能障礙,并沒有出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重的情況,這些患者也完全可以進(jìn)行保守治療,無需進(jìn)行手術(shù)治療。由此可見,腦干出血的手術(shù)治療指征,目前還沒有非常公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),一般生命體征上比較穩(wěn)定、中等量到比較大量的腦干出血,可以考慮嘗試手術(shù)治療。但是無論是手術(shù)治療還是保守治療,腦干出血的患者總體預(yù)后仍然不太理想。
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