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肩周炎會(huì)引起胸痛和背痛嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩周炎有可能引起胸痛和后背痛。肩周炎的疼痛主要是來(lái)源于肩關(guān)節(jié)內(nèi)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),這與勞損和退變有關(guān)系。另外,也來(lái)源于肩關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)性損傷,比如肩袖撕裂。如果肩關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)比較局限,只是引起肩關(guān)節(jié)前方和上臂的外側(cè)疼痛,有時(shí)候會(huì)引起肩關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)間隙的疼痛。但如果炎癥反應(yīng)刺激到周?chē)慕M織,就會(huì)引起更廣泛的疼痛,比如肩關(guān)節(jié)前方喙突下的積液,炎癥反應(yīng)刺激就會(huì)引起前方胸大肌的牽扯性疼痛,就會(huì)表現(xiàn)為胸壁的疼痛。肩關(guān)節(jié)內(nèi)的肌腱損傷,常見(jiàn)的是岡上肌和岡下肌損傷,肌腱損傷之后,也會(huì)牽扯局部的肌肉,引起疼痛。岡上肌和岡下肌的肌肉就附著在肩關(guān)節(jié)上方,以及肩關(guān)節(jié)的肩胛骨背側(cè),是出現(xiàn)肩背側(cè)疼痛的常見(jiàn)原因。岡上肌腱損傷,有時(shí)還會(huì)牽扯到斜方肌和頸根部的反應(yīng)性疼痛、肩周炎的疼痛,有時(shí)還會(huì)引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)會(huì)變小。在這種情況下,肩胛骨和胸壁的活動(dòng)被迫增多,導(dǎo)致肩胛骨周?chē)募∪獬霈F(xiàn)緊張和疲勞,會(huì)引起肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣疼痛和肩胛骨下角的疼痛。肩關(guān)節(jié)特別僵硬的情況下,肩胛骨反?;顒?dòng)會(huì)引起鎖骨的應(yīng)力集中,會(huì)產(chǎn)生鎖骨區(qū)域的疼痛,有時(shí)還會(huì)表現(xiàn)為鎖骨與胸骨連接的胸鎖關(guān)節(jié)疼痛。
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