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鼻子總出血怎么回事

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉建華 主任醫(yī)師
鼻子出血在臨床上很常見(jiàn),發(fā)病原因大體上分為兩種,一種是全身性疾病,比如血液病中白血病、血小板減少,都可以導(dǎo)致鼻子出血,這種查個(gè)血常規(guī),詢問(wèn)病史,有沒(méi)有全身性疾病,比如有些肝臟疾病,肝硬化,凝血機(jī)制有問(wèn)題也可以導(dǎo)致出血,還有腎病,比如尿毒癥的病人也可以導(dǎo)致血小板低,血小板下降也可以導(dǎo)致鼻子出血,這是有關(guān)血液方面的疾病。還有就是發(fā)熱疾病,比如小孩發(fā)高燒可以導(dǎo)致鼻出血,造成黏膜充血腫,血管破了也可以造成出血;高血壓、心臟病等等也可以導(dǎo)致鼻出血,這是一些全身性疾病。臨床更多見(jiàn)的是鼻腔疾病導(dǎo)致鼻出血,鼻腔疾病,一個(gè)是鼻中隔偏曲,正常情況下鼻中隔多少有點(diǎn)偏曲,但有些比較重,可能有棘突,黏膜薄,空氣進(jìn)去以后可以刺激黏膜造成損傷,導(dǎo)致黏膜破損、出血,這比較多見(jiàn)。還有就是外傷,比如車禍撞了鼻子或者打球碰了鼻子,都可以造成外傷,首發(fā)癥狀就是鼻出血,所以外傷可以導(dǎo)致鼻出血。 鼻腔的一些炎癥也可以導(dǎo)致鼻出血,比如干燥性鼻炎,平時(shí)鼻子干,特別是春秋的時(shí)候容易出血,導(dǎo)致黏膜干燥,血管破損就容易出血,但這種出血往往量少和鼻涕帶血不會(huì)太多。鼻腔腫瘤可以導(dǎo)致,比如血管瘤,經(jīng)??梢钥吹嚼镞呌行┳仙砻婀饣难芰?,這種出血量比較多,還不容易止住。鼻腔的惡性腫瘤,比如鼻咽癌,鼻竇惡性腫瘤,往往表現(xiàn)為鼻出血,所以對(duì)鼻出血的患者一定建議到醫(yī)院就診,尋找出血原因。再一個(gè)尋找出血部位,大多數(shù)出血位于鼻中隔前下方,也叫利特氏區(qū),血管比較豐富,一般臨床上80%的患者是鼻中隔前下方出血,特別是兒童,一看鼻子前面充血糜爛,或者有出血點(diǎn),大多數(shù)前面出血,但也有一部分患者表現(xiàn)為鼻腔后部出血,比如老年人有高血壓、動(dòng)脈硬化,表現(xiàn)為下鼻甲后端有出血,往往表現(xiàn)為血從口咽部出來(lái),鼻腔前面也出血,但主要是鼻血從口咽部出來(lái),而且出血量大,不容易止住,多發(fā)生老年人有高血壓、動(dòng)脈硬化的比較多見(jiàn),所以鼻出血的患者一定要到醫(yī)院去就診,尋找出血原因。
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