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腦出血的處理措施

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 趙浩淼 副主任醫(yī)師
發(fā)生腦出血時(shí)處理措施如下: 1、臥床休息2-4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)和血壓升高,嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔的變化和意識(shí)改變; 2、保持呼吸道通暢,腦出血患者常常出現(xiàn)呼吸道分泌物和吸入物增多,所以要定期清理患者的呼吸道的分泌物和吸入物,必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù);有意識(shí)障礙或消化道出血的患者應(yīng)該禁食24-48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物; 3、維持患者水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)平衡,每日入液量應(yīng)該按照尿量加500ml計(jì)算,如果有高熱、多汗、嘔吐情況,維持中心靜脈壓5-12mmHg水平,注意防止水電解質(zhì)紊亂,以免加重腦水腫;每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、補(bǔ)糖以及熱量,必要時(shí)給予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸及能量合劑等; 4、調(diào)整血糖,血糖過高或過低,對(duì)腦出血的預(yù)后都不利,應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整,維持血糖的水平大概在6-9mmol/L之間; 5、患者有明顯頭痛、煩躁不安時(shí),可以酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,便秘患者采用緩瀉劑; 6、降低顱內(nèi)壓,患者腦出血在48小時(shí)內(nèi)可以達(dá)峰,維持3-5天后逐漸消退,有些人甚至持續(xù)2-3周,所以腦出血的顱內(nèi)壓增高的情況下,可以出現(xiàn)腦水腫形成,這是影響腦出血死亡率和功能康復(fù)的主要因素。積極地控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓是腦出血急性治療期的重要環(huán)節(jié),一般病情危重導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)腦疝,內(nèi)科保守治療無效時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科開窗減壓手術(shù)治療。腦出血后的治療康復(fù)也是關(guān)鍵的地方,在腦出血后只要患者生命體征穩(wěn)定、病情不再進(jìn)展,應(yīng)及早康復(fù)。早期的康復(fù)對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù),以及生活質(zhì)量的提高有益。
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