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兒童大拇指腱鞘炎最佳治療方法

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 范竟一 副主任醫(yī)師
門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到,患有兒童期狹窄性腱鞘炎的兒童來(lái)就診。兒童期的狹窄性腱鞘炎,通常為一種先天性疾病。但是這種先天性的疾病,出現(xiàn)有一定過(guò)程。最開(kāi)始的癥狀可能通??床坏交蜃⒁獠坏?,僅僅是在肌腱滑動(dòng)、手指彎曲時(shí),出現(xiàn)這種阻塞感。隨著滑動(dòng)和使用的增多,腱鞘逐漸會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步地狹窄,肌腱出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增粗,導(dǎo)致手指伸不直的情況發(fā)生。這時(shí)通常會(huì)被家長(zhǎng)捕捉到,帶兒童到醫(yī)院來(lái)就診,出現(xiàn)拇指腱鞘炎后什么樣的治療方法是最好的。在疾病出現(xiàn)早期,尤其是在兒童被動(dòng)和主動(dòng)伸直,非常輕松就能夠伸直的情況下,建議可以對(duì)拇指進(jìn)行一段時(shí)間地伸直固定,制作伸直的矯正器具。在伸直矯正器具固定2-3個(gè)月后,再來(lái)評(píng)估治療的效果。如果伸直固定后沒(méi)有明顯的收效,兒童的疾病仍然呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì),就建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的屈曲狀態(tài),會(huì)引發(fā)指間關(guān)節(jié)的退變,甚至?xí)霈F(xiàn)肌腱的攣縮,導(dǎo)致治療后期手指仍然不能有效伸直或背伸,影響整體治療的效果。所以如果在保守治療,2-3個(gè)月后仍然沒(méi)有明顯收效的情況下,就建議盡早地給予手術(shù)治療。
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