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聽神經(jīng)瘤術(shù)后視力下降如何治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
對于聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者視力下降,應(yīng)該酌情應(yīng)用脫水藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療,同時(shí)還應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查或磁共振復(fù)查,以了解患者是否存在腦積水,以及腦積水的嚴(yán)重程度。在聽神經(jīng)瘤術(shù)后,發(fā)生視力下降的情況并不常見,因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤手術(shù)的操作區(qū)域距離視神經(jīng)及視覺中樞較遠(yuǎn)。但較大的聽神經(jīng)瘤術(shù)后,患者仍然可能出現(xiàn)視力下降,與巨大的聽神經(jīng)瘤容易造成患者的腦脊液循環(huán)梗阻,引起梗阻性腦積水及進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高而危及視力有關(guān)。若存在較巨大的聽神經(jīng)瘤,患者在手術(shù)前甚至可能由于顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)雙目失明的狀態(tài)。若患者存在嚴(yán)重腦積水,引起顱內(nèi)壓增高,可以考慮進(jìn)行臨時(shí)的腦室外引流以改善腦積水。若患者腦脊液化驗(yàn)基本正常,蛋白不高且無紅細(xì)胞等情況,可以考慮進(jìn)行永久性的腦室-腹腔分流術(shù)以改善腦積水,否則腦積水可能會進(jìn)行性發(fā)展,使患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行性升高,導(dǎo)致雙眼、視乳頭水腫日趨加重,甚至發(fā)生視神經(jīng)的不可逆改變,嚴(yán)重的情況下甚至存在發(fā)生雙目失明的風(fēng)險(xiǎn)。所以若患者在聽神經(jīng)瘤術(shù)后出現(xiàn)視力下降,應(yīng)及時(shí)復(fù)查,還可以酌情進(jìn)行脫水治療、激素治療及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。若患者腦積水較嚴(yán)重,應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療,即腦室外引流或腦室-腹腔分流術(shù)等。
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