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社區(qū)獲得性肺炎停藥指征

參與醫(yī)生

山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 彭寶虹 副主任醫(yī)師
社區(qū)獲得性肺炎是在醫(yī)院外所得的肺實(shí)質(zhì)炎癥,也包括已經(jīng)住院在潛伏期內(nèi)所得的肺炎,是炎癥是肺部感染有病原菌,停藥的情況也要根據(jù)病原菌不同來(lái)選擇不同的停藥時(shí)機(jī)。比如沒(méi)有基礎(chǔ)疾病就普通社區(qū)獲得性肺炎,發(fā)熱的熱退,3-5天就可以停藥,療程大概7-10天。肺炎鏈球菌感染的病人在發(fā)熱熱退72小時(shí)以后就可以考慮停藥。有基礎(chǔ)疾病狀況的病人,比如老年人或者是長(zhǎng)期臥床的病人、營(yíng)養(yǎng)狀況不良的病人,停藥時(shí)間就要長(zhǎng)一點(diǎn),有可能會(huì)反復(fù)感染,長(zhǎng)期的反復(fù)使用抗生素,抗素的敏感性不一定非常好。 病灶范圍不一定就是單純的一葉,可能是重癥肺炎,停藥不是以發(fā)熱消失幾天或者多少時(shí)間來(lái)決定的,要根據(jù)臨床表現(xiàn)還有病原學(xué)檢查來(lái)確定,可能在中間要反復(fù)的做病原學(xué)檢測(cè),很容易在過(guò)程中出現(xiàn)混合感染,比如用藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)真菌感染,病情會(huì)反復(fù)甚至其他狀況,營(yíng)養(yǎng)狀況也會(huì)影響抗生素的作用,出現(xiàn)感染控制不佳或者越來(lái)越嚴(yán)重的后果,抗生素不是完全靠病原學(xué)或者是時(shí)間來(lái)決定的。非典型病原體感染,比如衣原體或支原體感染,療程就要更長(zhǎng)10-21天左右。不同病原學(xué)和不同的基礎(chǔ)狀況決定了停藥時(shí)間的不同。
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