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男性精索靜脈曲張?jiān)趺粗委?/span>
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 鄧庶民 主任醫(yī)師
目前在專業(yè)界有很多爭論,由于精索靜脈曲張發(fā)病率較高,甚至有人說男性中接近30%,目前認(rèn)為這個(gè)比例偏高,大多數(shù)認(rèn)為沒有這么高。其中最常見的青少年發(fā)育快速期時(shí)更明顯,因此,對于這種精索靜脈曲張需不需要治療,目前沒有完全定義,尤其對青少年精索靜脈曲張,除非精索靜脈曲張影響同側(cè)睪丸發(fā)育。需要手摸、超聲測量睪丸大小,甚至算生長指數(shù),需要一定時(shí)間觀察。因此大家應(yīng)有概念,不是人人都需要去處理或者醫(yī)學(xué)干預(yù)。
目前認(rèn)為哪種情況下需要治療,需要特別提醒大家兩點(diǎn):
1、只有睪丸生長發(fā)育受影響;
2、曲張程度較重,會(huì)潛在影響睪丸生長發(fā)育的情況。
達(dá)到上述兩點(diǎn)要求,需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。
至于處理方法,目前方法很多,手術(shù)是第一種方法,但手術(shù)要有手術(shù)指征,不是所有的精索靜脈曲張都需要靠手術(shù)治療。手術(shù)方法有很多,傳統(tǒng)方法、腹腔鏡方法、顯微鏡方法,根據(jù)不同病人需求、不同精索靜脈、手術(shù)指征選擇不同手術(shù)方法。非手術(shù)情況,如打硬化劑,通過血管介入插管以后往精索靜脈里打硬化劑,甚至用彈簧栓之類,這些都是治療精索靜脈(曲張)的方法。
醫(yī)學(xué)干預(yù)的前提如下:
1、不是所有精索靜脈曲張都需要醫(yī)療干預(yù);
2、做精索靜脈曲張手術(shù)一定要選擇手術(shù)適應(yīng)癥,根據(jù)不同適應(yīng)癥選擇合適的手術(shù)方式,同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院條件。因此要根據(jù)不同病人情況、不同醫(yī)院條件和醫(yī)生水平?jīng)Q定。
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