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斷指再造手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
斷指再造是大型顯微手術(shù),因?yàn)樯婕把艿奈呛?,斷指的血管往往是微小血管,不管是?dòng)脈還是靜脈,直徑在1mm或1mm以下,這種微小血管手術(shù),修復(fù)以后最大的風(fēng)險(xiǎn)就是引起血管痙攣或血管栓塞,甚至是斷指壞死。1、血管痙攣或血管栓塞:雖然可以通過良好的血管修復(fù)和吻合,最大程度避免血管痙攣或栓塞,如在顯微鏡下修復(fù),用最細(xì)小針線進(jìn)行最精細(xì)的吻合,但仍然受到環(huán)境因素或個(gè)人因素挑戰(zhàn)。如果斷指是擠壓傷,皮膚軟組織有挫裂,一方面出血或損傷組織會(huì)刺激血管引起痙攣,另一方面部分人群是敏感體質(zhì),無法耐受術(shù)后疼痛,也會(huì)引起微小血管痙攣。此外,如果本身有血栓性疾病,凝血功能異常,斷指再造以后更容易引起血管血栓或血管再堵的情況;2、斷指壞死:血管痙攣或血管栓塞會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥,包括斷指壞死,手術(shù)失敗幾率大約在5%以內(nèi),即絕大多數(shù)的斷指再造可以存活,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低。血管痙攣和血管栓塞主要發(fā)生在術(shù)后1周之內(nèi),超過1周,隨著炎癥的消散、出血的停止、疼痛感的緩解,血管吻合口也逐漸穩(wěn)定,斷指再造出現(xiàn)壞死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大下降。在術(shù)后1周之內(nèi),通過嚴(yán)格措施,或嚴(yán)格預(yù)防措施,避免斷指再造血管痙攣和血管栓塞引起手指壞死,可以進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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