二甲雙胍和格列美脲可以一起服用，因為按照指南規(guī)定，不同的降糖機制的藥可以聯(lián)合運用。二甲雙胍是眾多指南當中的一個一線用藥，在糖尿病患者剛確診糖尿病時，通常會選用一線的二甲雙胍，給糖尿病患者控制血糖、抑制食欲，也有輕度的控制作用。但很多糖尿病患者單靠二甲雙胍控制，很難使血糖完全達標，所以在此類情況下，一線降糖藥二甲雙胍就需要和其他二線的降糖藥聯(lián)合運用，才能達到預(yù)期的降糖的效果。此時醫(yī)生通常會選用傳統(tǒng)的格列美脲，用這一類的藥物去控制血糖。格列美脲是一種傳統(tǒng)的、老的、磺脲類的、刺激胰島素分泌的降糖藥。該藥的作用的持續(xù)時間12-24小時，作用機制是刺激胰島素的分泌，所以又稱為促泌劑，也是促進胰島素分泌的一個藥物。使用格列美脲有一個前提，即在胰島功能不是太差的時候，才能促進胰島素分泌，產(chǎn)生的降糖效果才會更好。所以，格列美脲在一定程度上會增加胰島的負擔，因為格列美脲需要刺激胰島素分泌。所以，使用格列美脲的糖尿病患者，胰島功能不能太差。若患者的胰島功能太差，格列美脲刺激胰島素分泌的作用也不是太好。因此，凡是糖尿病且胰島功能不是太差的患者，可以選用格列美脲這類刺激胰島素分泌的藥，來聯(lián)合二甲雙胍控制血糖。而二甲雙胍不刺激胰島素分泌，不增加胰島負擔，主要是抑制肝糖的輸出，促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，有一定抑制食欲和減重的作用?？傊?，格列美脲可刺激胰島素的分泌，對空腹和餐后血糖的控制力度大，而二甲雙胍控制空腹的血糖力度大，對餐后的血糖也有一定鋪墊的作用。因此，通過聯(lián)合運用兩種不同機制的藥，來控制患者的空腹和餐后血糖，也是臨床上常采用的一種聯(lián)合治療方法。