慢性牙髓炎是臨床上最常見的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛，如果侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時，牙髓組織的炎癥多表現(xiàn)為慢性過程。慢性炎癥細胞浸潤可以維持較長時間，根尖部牙周膜，則可成為牙髓炎癥中心的外圍區(qū)，出現(xiàn)輕度水腫的變化，故臨床上患牙可有輕度的叩痛，或X線片顯示根尖周模糊、增寬。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，反之如果機體抵抗力降低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。慢性牙髓炎根據(jù)病理變化，可以分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎，臨床上還有一種特殊的表現(xiàn)，就是殘髓炎。慢性閉鎖性牙髓炎沒有明顯的自發(fā)痛，或有偶發(fā)的鈍痛，但是幾乎所有的患者，都有長期的冷熱刺激病史，而慢性潰瘍性牙髓炎，多無明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內(nèi)時，即出現(xiàn)劇烈的疼痛，另一個典型的癥狀是，當冷熱刺激激惹患牙時會產(chǎn)生劇痛。第三種慢性增生性牙髓炎，一般沒有自發(fā)痛，有時可有患者訴，進食時患牙疼痛或有進食出血的現(xiàn)象，因此長期不敢用患側咀嚼食物。