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小兒股骨頭缺血性壞死治療方法
- 小兒股骨頭缺血性壞死治療方法
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 陳文生 副主任醫(yī)師
小兒股骨頭缺血性壞死的治療方法有很多種,根據(jù)患兒的年齡、癥狀、病變的嚴(yán)重程度,選擇合適的治療方法。盡可能地減輕患者的臨床癥狀,改善髖關(guān)節(jié)的功能,預(yù)防和阻止病變的進展是治療原則。兒童股骨頭壞死治療的方法包括:
1、保守治療:即非手術(shù)治療,對于臨床癥狀比較輕,沒有其他嚴(yán)重表現(xiàn)的股骨頭壞死的患兒,臨床上主要以觀察為主,可以暫不予以處理,定期地隨訪即可。如果患兒的髖部疼痛比較明顯,可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥,髖關(guān)節(jié)保持制動,來減輕癥狀。第二種保守治療的方法是支具的治療,一般認(rèn)為早期的病變,而且年齡小于6歲的患兒可以采用外展位牽引、石膏固定、外展支架或者是矯形器械等進行治療。目前最常用的方法是使用外展矯形支具,支具的矯形需要將患兒的下肢保持外展40°-50°,內(nèi)旋10°-15°和外展中立位,但并不適用于發(fā)病年齡超過6歲,以及股骨頭受累超過50%的患兒。支具的治療對于早期I-II期的病變有比較好的療效。第三種保守治療的方法是藥物治療,對于小兒股骨頭壞死患兒采取中西醫(yī)結(jié)合的方法,中藥主要是以活血化瘀,補益肝腎為主。隨著雙磷酸鹽藥物治療在臨床上的應(yīng)用,越來越多的學(xué)者提出靜脈應(yīng)用雙磷酸鹽治療兒童股骨頭壞死也是一種非常有效的方法。第四種保守治療的方法是物理治療,物理治療的方法有很多種,包括微波、高壓氧以及磁療、超高頻的電療等等。
2、手術(shù)治療:盡管目前手術(shù)方法還沒有完全地統(tǒng)一,但是按照其治療的觀點,主要可概括為四類。第一類是增加對股骨頭包容性的手術(shù),第二類是減少對股骨頭機械壓迫的手術(shù),第三類主要是降低骨內(nèi)壓力和關(guān)節(jié)內(nèi)壓力的手術(shù),第四類主要是改善股骨頭血液循環(huán)的常用手術(shù)。常見的手術(shù)方式包括髖臼加蓋術(shù)、股骨上端內(nèi)翻截骨術(shù)、Salter截骨術(shù)以及骨盆的三聯(lián)截骨術(shù)等。
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